尊敬的各位病友:首先感谢各位病友的信任,病友及家属的满意是我们医护人员努力工作的动力及源泉!目前我们的生活早已进入网络时代,离开网络的世界简直不敢想象,各种类型的网购、代购就是很明显的实例,态度不好、质量有问题您可以在网络点评上给个恶评,哈哈!商家马上玩完!医疗同样如此,多个医疗网站也如雨后春笋般涌现,但我还是最喜欢在好大夫网站上与各位病友互动,解答问题!目前,我已在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便广大病友。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询,包括疾病的就诊、疾病的治疗、疾病治疗过程中出现的病情波动、术后结果的咨询、预约手术、预约床位等等都可以进行;还有一个很重要的方面就是您就诊了,化验、检查结果出来后将化验、检查结果等资料的上传(因为我们医生有固定的工作时间及场所,可能等您化验、检查结果出来了,医生却已下班或换医生坐诊了,轮换的医生又可能对您病情不了解),这种情况下您在网上留言咨询可能会更方便,即使临床工作再忙,我一般会在当天抽出时尽快答复;另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免就诊时远道而来扑个空。当然,很重要的一方面,您的个人信息不会外泄,只有您咨询的医生及网站知道!您可以直接在好大夫网站上进行网上咨询,当然,每位在好大夫网站上注册的医生都有一个二维码,您也可以通过扫描二维码后在手机上进行咨询,这里有4种方式便于您就诊,利于病情的恢复!一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复四、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。现在我院每天就诊患者巨多,屡创新高,彩超、CT、核磁共振等检查当天不一定可以完成!即使是在南昌市市区的患者,虽然在很多情况下门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊、等待检查及来回医院的往返时间,可能会耽误一天或数天时间;外地患者更加如此,看病难也体现在如此,考虑到长途旅费、住宿费等等,至少要多花需要几百元甚至上千元。希望我的这个服务给您带来更多的便利,尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本。当然,如您不习惯这种方式,欢迎您到我院乳腺、疝与腹壁外科门诊(南昌大学第一附属医院门诊三楼普外门诊2号诊室)找我就诊,我固定的门诊时间在每周二上午及每周三下午,温馨提示:请您就诊时尽量带齐您以前的就诊资料。祝各位病友早日康复!
豆制品营养丰富,早餐喝一杯豆浆是一件很爽心的事,但我们却在很多场合听朋友说,“乳腺增生主要是体内的雌激素过多导致,豆浆(豆制品)含有大量的雌激素,乳腺增生的患者不能喝豆浆”,事实真的如此吗?的确,目前的观点认为乳腺增生的实质是由于女性内分泌失调——雌激素绝对或相对增高、孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。其主要临床表现为一侧或两侧乳房胀痛,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。人体内雌激素过多或相对过多的确会导致乳腺增生,但是我们绝大多数朋友可能不知道,自然界有两种雌激素,动物性雌激素与植物性雌激素。过多的动物性雌激素会刺激乳腺组织增生,而植物性雌激素由于与动物性雌激素有相类似的分子结构,它却能够抑制动物性雌激素,减少或让动物性雌激素不能发挥功效,而且植物性雌激素也能够像人体的动物性雌激素一样防止骨质疏松症。生活过程中的肥肉、动物内脏、蜂胶、蜂王浆等食品中含有较多的动物性雌激素,大量食用对于女性、特别是患有乳腺类疾病的女性没有好处,所以日常食用时一定要控制好量;而植物性雌激素是一种对女性健康有好处的激素,黑豆、黄豆、绿豆等豆类食品中含有丰富的植物性雌激素,多吃一点对女性很有好处,经常吃豆制品、喝豆浆的女性体内的女性荷尔蒙雌激素明显地降低。因此,乳腺增生能喝豆浆吗?答案是肯定的,乳腺增生患者适量饮用豆浆、进食豆制品对身体有益。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌激素与乳腺癌的发生有明显的关系。在我国乳腺癌主要是一种中老年人的疾病,35~55岁之间为主要发病年龄。目前研究显示,人体肿瘤的发生可能是多种因素长期综合作用导致,从流行病学的研究发现,乳腺癌患者多存在以下高危因素:1、月经状况:月经初潮愈早,将来患乳腺癌的机会愈大。初潮≥14岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经愈晚,患乳腺癌的机会愈多。在55岁以上才绝经者,得乳腺癌的机会比50岁以下就绝经者多1倍。 2、生育状况:18岁前首次生育者,患乳腺癌的机会比将近30岁才生育者少4倍,30岁以后才首次生育者,患乳腺癌的风险比从未生育者还要大。一般认为,生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。3、有乳腺癌前病变史:患有原位小叶癌或非浸润性导管癌者,发生湿润性乳腺癌的机会明显增加。临床和统计资料表明,乳腺囊性病可能是致癌因素,在乳腺囊性病妇女中,患乳腺癌的机会要比一般妇女大2.5~4倍。若囊性增生症还伴有活跃的上皮细胞增生,则乳腺癌的发病率要比正常人大4~7倍。导管内乳头状瘤有癌变可能。罕见的乳头状瘤病也是一种癌前病变。 4、个人乳腺癌史:一侧乳腺癌经治疗后,对侧乳腺场变的机会比一般女性首次患乳腺癌的机会大5倍,尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。 5、有乳腺癌家族史,特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌,在绝经前发病或患双侧乳腺癌者。 6、过度肥胖:女孩肥胖易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍,因为脂肪堆积过多,雌激素的生成便增加,对乳腺组织产生剌激,久而久之,易引起乳腺癌。 7、长期大量使用外源性雌激素者:长期、大量服用含有雌激素的保健品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。 8、流产过多:正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性,而反复人工流产,或18岁以前多次做人工流产者,易引发乳腺疾病,增加患乳腺癌的危险性。9、不良生活习惯:比较喜欢抽烟、喝酒,饮食不规律,喜欢吃油炸食品的人,患病率比较大。 10、抑郁情绪:容易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪的女性,长期受不良情绪剌激,机体节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降,容易发生癌症。 11、 X线照射:流行病学研究发现长期接受X线照射,如在日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者中乳腺癌的发病率增高,因此要防止过多的暴露放射线,尤其是年轻未婚的妇女。需要注意的是,有了一个或几个危险因素,并不意味着一定会或易患乳腺癌,而仅仅说明该患者在统计学上比一般人存在更多的风险,但患者得乳腺癌的风险仍可能是相当小的。我们并不能因为乳腺癌发病率低而忽视了乳腺的常规体检,因为早期的乳腺癌通过常规的检查是可以发现的,乳腺钼靶和乳腺彩超相结合可以正确诊断95%以上的乳腺疾病。对于大于35岁的女性尤其存在高危因素者,我们推荐半年行一次乳腺彩超检查,一年行一次钼靶检查,做到乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗、早康复。
中医药治疗乳腺增生是实现乳腺癌一级预防的积极有效措施,是中医“不治已病治未病”原则的体现。中医药治疗乳腺增生重视辩证论治、周期疗法及综合治疗,止痛与消块是治疗的重点。 肝郁气滞型者多见于青年女性或病程较短者,出现乳房胀痛或窜痛,乳房疼痛或肿块与月经及情绪变化相关,可伴有胸闷、心烦易怒、失眠等,治疗以疏肝理气、化痰散结为主; 肝郁化火型多见于更年期妇女或体质属阴虚火旺者,出现乳房胀痛或灼热感,午后潮热、精神不振、烦躁失眠、口干或头晕,易于激怒,月经周期紊乱,治疗以理气清肝、化痰软坚为主; 冲任失调型多见于绝经期妇女,乳房胀痛,经前尤重,伴腰酸、疲乏无力、心烦易怒、失眠多梦、月经失调、量少色淡或绝经闭经。治疗以调摄冲任、疏肝解郁为主。周期疗法即采用经前疏肝解郁止痛;经后补肾,促进雌激素在肝脏的代谢; 另外可以采用中药离子导入、针灸、穴位敷贴、耳穴贴压、局部按摩等方法促进毛细血管扩张,改善局部血液循环,加速局部组织修复。 西药治疗目前较常用的有雌激素受体拮抗剂,能竞争性与雌激素争夺雌激素受体,使雌激素无法发挥其作用,其副作用常见如闭经、月经周期紊乱等。 乳腺增生症属慢性病,需要坚持治疗,2~3个月为一疗程,并长期观察,在治疗观察过程中,应密切注意症状及病情的变化;在病情有明显改善后的停药观察过程中,亦应遵医嘱在3~6个月进行随诊复查,以便医生及时监控病情。
乳腺增生症是乳腺的良性增生性病变,一般主张保守治疗,手术只能切除病变的乳腺组织,不能达到治疗目的,术后病变残留率和复发率较高。对乳腺增生症的患者来说,局部切除手术更多地在于排除乳房的恶性病变,如出现以下症状时,建议手术治疗:①病程较长,病变程度较重,肿块体积大,质地较硬,经长时间药物治疗无效者;②年龄在40岁以上,有母系乳腺癌家族史,且乳房肿块呈结节状,经药物治疗末见明显缩小者;③原有的乳房肿块在短时间内迅速增大者;④钼靶X线摄片等提示有恶变可能者。
(1)乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块;(2)乳房皮肤凹陷;(3)乳头有异常分泌物,尤其是血性的;(4)乳房外形改变,失去两侧的对称性;(5)乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂;(6)腋下淋巴结肿大。出现上述危险信号时并不代表患者已患上乳腺癌,但一定要到正规医院检查,防止患者病情进一步进展、恶化。
乳腺增生:肿块生长缓慢,质地软或中等硬度。肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片状或颗粒状,活动度好,与皮肤及周围组织无粘连。肿块的大小性状,随月经周期及情绪变化而发生变化。乳腺癌:乳腺肿块在短期内迅速增大,质地较硬,表面欠光滑。肿块大多为单侧单发。活动度差,易与皮肤及周围组织粘连。肿块与月经周期及情绪变化无关。此外,钼靶X片上,乳腺癌表现为肿块影,细小钙化点,异常血管影及毛刺纹。
乳腺增生,重在预防,在日常生活中,可以通过一些方式进行自我的调整来预防或减少乳腺增生的发生,而很多方式是我们可以轻松做到的,具体如下:(1)保持好心情 心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。不良的心理因素(过度紧张、刺激、忧虑、悲伤)造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意少生气,保持情绪稳定。活泼开朗的心情有利于乳腺增生早日康复。(2)规律的睡眠 作为女性,规律的作息时间、健康的生活方式是远离疾病的重要保障。规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。(3)低脂高纤维饮食 遵循“低脂高纤维”饮食原则,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,控制动物蛋白摄入,平时少吃油炸食品和动物脂肪和肥肉、动物内脏等。还有一种深受女性欢迎的食品——蜂蜜,也在此列。根据医学研究证实,蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等食品中含有大量的动物性雌激素,大量服用对于女性、特别是患有乳腺类疾病的女性没有好处,所以日常食用时一定要控制好量,千万不要陷入误区。当然,并不是所有的雌激素都会引发乳腺增生,植物性雌激素就是一种对女性健康有好处的激素。这种雌激素主要蕴含在各类豆制品中,例如黑豆、黄豆、豆腐,多吃一点对女性很有好处。(4)注意补充维生素和矿物质 维生素B1、维生素C、维生素E以及矿物质钙、镁、铁、锌等能合成一种新的激素——前列腺素E,它能抑制乳腺增生和防止乳腺增生转化成乳腺癌。(5)妊娠、哺乳,避免反复人工流产 妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,适时婚育、哺乳,对乳腺是十分有利的。妊娠、哺乳期间孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。(6)禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品 避孕药会打破体内雌孕激素的失衡,诱发乳腺增生;有的妇女为了追求完美的皮肤和身材,长期使用含有雌激素的面霜、丰乳霜,使得体内雌激素水平维持在相对增高的水平,久之可诱发乳腺增生。(7)防治妇科疾病 半数以上患有妇科疾病的病人均伴有乳腺病,最常见于月经周期紊乱和附件炎。此外,子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率也很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。(8)加强体育锻炼,防止肥胖 加强体育锻炼,能增强身体抵抗力,减去体内多余脂肪,研究表明,脂肪在一定情况下可以转化为雌激素,也就是说,肥胖的女性比苗条的女性患乳腺增生的几率要高。为保持乳房的健美,可多做仰卧起坐、俯卧撑、扩胸运动、两臂屈伸,虽然该类动作本身并不能使乳房增大,但通过锻炼能使乳房下胸肌增长,胸肌的增大会使乳房突出,看起来胸部就变得丰满了,而且弹性增加。(9)经常按摩乳房 按摩乳房能使乳房的气血流通,营养供应充足,防止乳房组织过早退化引起乳房增生。方法是脱去上衣,站在地上或坐在椅子上,两手扶住两侧乳房,先上下按摩揉搓,再左右按摩揉搓,最后转圈按摩揉搓,连续5分钟,每天早晚各1 次,长期坚持,但对于有肿物的患者要注意优先排除乳腺癌,以防止按摩乳房促进肿瘤细胞的扩散。(10)不要戴过紧的乳罩 有些女士为了塑形,穿戴过紧的乳罩或过紧的背心,妨碍乳房的淋巴及血液回流,这样容易发生乳腺增生,有篇文章《小心挤乳沟挤出乳腺增生》写的就是这个道理。另外,晚上休息时尽量不要佩戴胸罩。(11)改变不良的生活习惯 如抽烟、喝酒等,都应该及时改正,从而减少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。(12)乳房的定期检查很重要女性朋友超过35岁后最好半年1次。
患者:右侧乳房触摸性疼痛在6月26日在上高县人民医院做了个彩超:双侧乳房形态轮廓正常,双侧乳腺层厚薄不一,回声强弱不均,乳腺导管未见扩张。右乳头上方相当于12点处见一大小8mm*7mm的囊性结构,边界清;9点处见一大小3mm*4mm的囊性结构,边界清;3点处见一大小6mm*8mm的囊性结构,边界清. 左乳1-2点处见几个囊性结构,其中一个大小5mm*4mm,边界清 右腋下见一大小11mm*6mm的淋巴结回声 左腋下未见明显包块回声 吃了三盒乳核内消片,右乳上方痛处消失这月比上月提前三天来月经,右乳房有胀痛,左乳无不适。县里的医生也没说吃完了三盒药之后要怎么样治疗。所以想请教刘大夫我这病要紧么?要注意什么?怎么治疗?南昌大学第一附属医院乳腺外科刘正人:1、乳腺增生症是指女性内分泌功能失调所致的乳腺组织增生和复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱,它是一组非炎症非肿瘤性疾病。临床上以乳房内肿块和胀痛且随月经周期变动而表现相应加重或减轻为主要症状。2、乳腺囊性增生属于乳腺增生的一种,药物难以消除囊肿,而您的囊肿又是多发性,手术难以切除干净,所以可以考虑不处理,定期复查,一般建议半年复查一次彩超,如囊肿性质发生变化,再考虑外科干预。3、乳腺增生,重在预防。在日常生活中,可以通过一些方式进行自我的调整来预防或减少乳腺增生的发生,而很多方式是我们可以轻松做到的,这方面您可以参考我写的医学科普《生活中的小细节防治乳腺增生》。如症状明显,可以考虑使用中成药(乳癖消、乳核散结丸、逍遥丸等)或西药(枸橼酸托瑞米芬),服用方法按说明书使用,月经期勿服用。祝您身体健康,工作顺利!
老年人是疝的高发人群,年纪越大发病率越高。年纪越大手术风险越大,就越害怕做手术,这是人之常情,但是多数疝的手术,尤其是最常见的腹股沟疝手术,在外科范畴是一个小手术,而且该手术可以在局麻下完成,对患者影响小,只要没有严重的全身疾病,绝大多数是能够耐受手术的。因此对于老年人关键是要做好术前评估和手术前后的处理,现在大家寿命长了,也希望有更好的生活质量,身上留着疝气回避手术绝对是影响生活品质的。 目前手术技术和医学材料都有了很快的发展,我们所做的疝修补手术是用补片进行的无张力修补手术,好比是我们补衣服打个“补丁”一样,疗效也十分肯定,复发率低,并发症少,因此大家应该对疝的手术治疗充满信心,尤其是老年患者,让小肠气不再成为影响你生活的累赘。
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